ケアマネジャーが注目すべき3つのポイント

いきなりですが、24改定が介護業界にもたらす影響は、かなり大きなものとなるでしょう。激変といっていいかもしれません。そこで今回は、ケアマネジャーが24改定に向けた議論を把握する上で、押さえておきたいポイントを紹介します。

注目されるのは、主に次の3点です。

• （１）新サービス（デイサービス＋訪問介護）の各種基準
• （２）福祉用具に関する、新たなケアプラン検証の具体的内容
• （３）地域包括支援センターと居宅介護支援の新たな役割分担

「通所＋訪問」の新サービス―注目点の一つは「ケアマネの配置」

もっとも気になるのは、やはり（１）ですね。新サービスの詳細については、社会保障審議会介護給付費分科会で議論されますが、注目しておきたいのは「ケアマネジャーの配置」や「既にあるサービスとの役割分担」「報酬」といったところでしょう。

このうち「ケアマネジャーの配置」とは、小規模多機能型居宅介護（小多機）のように、常勤専従の人員配置が求められるのかどうか、ということ。他のサービスとの役割分担を考える上でも、重要なポイントです。

「既にあるサービスとの役割分担」に関しては、まず、新サービスの職員が行う訪問サービスの範囲に注目しなければなりません。ちょっとした片付けや移動支援など、送迎のついでに取り組める程度の業務なのか、それとも掃除や洗濯、食事といった生活援助まで対象になるのか―。給付管理業務に取り組む上で、早めに把握しておきたい事柄です。ちなみに、もし生活援助まで対象になると、今度は新サービスで働く人に求められる資格が、どのように規定されるかも気になるところです。

もう一つ重要なのが、小多機との“すみわけ”です。デイサービスの中には、いまだに自費の「お泊りサービス」を実施しているところもあります。その「お泊りデイサービス」に訪問サービスまで認められると、通い・訪問・泊りを備えた、小多機と同じような類型ができあがってしまいます。

「報酬」では、「包括報酬か出来高払いか」と「具体的な単位数」が気になります。その設定によっては、小多機などの利用者が、新サービスに流出する恐れがありますし、ケアマネジャーの業務負担も大きく変わってしまいます。