■床ずれ予防のために横向きで寝かせているが、朝になると脚まわりからもれていることが多い
■入院中に使用していたテープ式を使用し、さらに尿とりパッドを複数枚重ねて使用しているのに改善しない
■おむつの当て方や尿とりパッドの重ね方などをいろいろ試してみたがどれもうまくいかず、イライラしてしまい、その様子が母にも伝わり、母の口数が減ってきた

メンタル面のケア

寝たきりの方は、身体が動かないだけでなく、表情や発語も乏しくなり、気持ちも落ち込んで衰弱しやすくなります。そこで、積極的に声かけを行うなど、心身ともに生活の質を落とさないように努めることが大切です。Yさんのお嫁さんは、お姑さんの介護と仕事の両立で、ストレスもたまっていたようです。いつでもご相談に乗るから、一人で抱えこまずに一緒に尿もれを改善していきましょう、とお話ししたところ、安心されたご様子でした。

身体状況の確認

転倒骨折が原因でその後、寝たきりとなり、入院中使用していたテープ式おむつに複数の尿とりパッドを重ね、床ずれを予防するため横向きで寝かせていました。寝たきりの方の場合、尿とりパッドを重ねると、不自然な姿勢になって大きな体圧がかかり、床ずれを起こす危険性が高まります。

アドバイスと対応

尿とりパッドを重ねることで、もれを防げると思われがちですが、尿とりパッドを何枚重ねても吸水量は変わりません。尿とりパッドは尿が下に染みこまない構造なので、重ねて使っても意味はなく、返っておむつと身体の間に隙間を作り、尿もれしやすい状況を作ってしまいます。まずは尿量を計測し、夜間の排尿量に見合った吸収量の多い夜用尿とりパッドへ変更して、1枚だけで使用すれば夜間のおむつ交換が不要になることをお伝えました。

Yさんのように寝たきりの状態で起こる尿もれの多くは横向き寝が原因。寝たきりの方は、床ずれ予防のために体位交換で1日の3分の2を横向きの姿勢で過ごされますが、横向き寝は尿が流れやすく、その9割が脚まわりからもれています。このようなケースでは、脚まわりにも吸収体があるテープ式おむつをおすすめします。脚まわりの吸収体を脚の付け根部分に沿わせて装着すると、横向きに限らず仰向けでも、どんな姿勢で寝ていても、股からの尿もれを防止できます。

従来のテープ式の立体ギャザーは、尿もれを防ぐ堤防の役割を果たしていますが、尿とりパッドの併用で立体ギャザーを潰してしまうことがあります。また、おむつを当てた後、立体ギャザーがおむつの中に押し込まれ、そこから尿が伝わり、もれの原因にもなります。このように立体ギャザーが潰れると尿もれの原因となることを説明しましょう。

寝たきりの方は長時間のおむつの装着でムレやすいため、おむつに通気性のあることも重要なポイントです。テープ式やパンツタイプなど外側のおむつに通気性があることは多いのですが、中に入れる尿とりパッドには通気性がないものがほとんどです。外側のおむつと尿とりパッドの両方を、通気性のあるもので組み合わせれば、肌をさらさらに保つことができ、ムレ・カブレを防げます。これらのご相談内容とアドバイスをまとめた冊子 「アドバイスブック」 を作成し、サンプル製品・製品カタログとともにお送りしました。

結果

後日、お嫁さんから 「アドバイスブックには、おむつの当て方のイラストも載っていて、とてもわかりやすく助かった。サンプルのおむつを使ってみたら、尿もれが治まり、従来のおむつとは違う尿もれ防止の工夫を実感できた。尿もれしなくなったおかげで、本人も快適だと喜んでおり、口数も増えた。私も気持ちに余裕があるせいか、母に温かく接することができるようになった」 とご報告をいただきました。